内镜下的微创手术 解决了八旬老人的疾苦

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近日,一名83岁高龄的胃癌患者在沈阳五院成功进行了经皮内镜下胃造瘘术。这是市五院完成的首例经皮内镜下胃造瘘术,在沈阳市的市级医院也是首次成功开展。

食道堵了吃不下饭,要活活饿死吗?

图为湖南医药学院第一附属医院重症医学科成功为一气管食管瘘危重患者实施微创治疗。

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我院介入科成功开展齐市首例

怀化新闻网讯(通讯员 唐叶芬 蒋玉兰
)2017年10月11日,湖南医药学院第一附属医院重症医学科成功为1名晚期甲状腺癌致食道上段狭窄及气管食管瘘患者实施了床旁内窥镜下经皮胃/空肠造瘘术,成功解决了患者的进食及误吸导致反复严重肺部感染的棘手问题。

患者王大娘,由于胃癌引起胃部胀痛,不能进食,须留置经鼻—胃肠减压管进行胃肠减压及静脉营养支持治疗。可老人不接受,总是将胃管拔出,严重影响了治疗。怎样才能既保证治疗效果,又让患者易于接受呢?肿瘤内二科邓俭副主任、主治医师丁超反复研究,又组织了多学科联合会诊邀请了了窥镜室尚书主任、呼吸科吴文秀医生、心内科翟儇医生对患者进行评估,论证治疗方案可实施性,最终确定了经皮内镜下行胃造瘘术的治疗方案,并圆满完成了该手术。

DSA机引导下经皮胃造瘘术

食物与营养管可不经过口咽、食道而直接通过胃造瘘口入胃肠消化吸收,一般的稀饭蛋羹都能顺利通过,确保患者良好而足够的营养供给,改善患者营养状况,提高生存质量,同时可避免反复误吸导致的肺部感染。通过营养支持及控制肺部感染后,后期将在内镜下采用OTSC(Over-the-scope
Clip,OTSC)吻合夹系统,进行瘘道夹闭术,恢复经口、食道进食。

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再造进食通道

据悉,经皮内窥镜下胃/空肠造瘘术是借助于内镜经皮肤置入造瘘管的一种新技术,避免了过去剖腹胃造瘘手术时给患者带来的痛苦。其操作时间长、创伤大、并发症多、费用高。PEG/J操作时间短、创伤小、并发症少、费用低。

造瘘管留置成功后,肿瘤内二科王锦护士长请院导管组护理专家孙轶萍护士长进行了护理会诊,对相关的护理进行了全面的学习,要求护士们不仅会护理也要指导好患者及家属离院后的管理。

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目前患者置管二周,留置造瘘管使用良好无并发症,老人无任何不适感,非常满意。老人及家属对肿内二科医务人员的敬业精神给予了高度的肯定,对沈阳五院的医疗技术能力给予充分的认可。

近日,我院介入科成功开展齐齐哈尔市首例在DSA机引导下经皮胃造瘘术,该手术为不能经口腔摄取营养、而胃肠道仍有正常吸收功能的病人再造营养通道;为任何原因引起的吞咽困难;脑卒中、脑外伤、植物人、渐冻人等需要长期营养支持;食管穿孔、食道吻合口瘘;腹部手术后胃瘫,胃肠郁积者带来生机和希望。

该手术的指征为:①各种神经系统疾病导致长期或较长时间丧失吞咽功能,不能经口或鼻饲营养,各种肌病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食者;②全身性疾病所致严重营养不良,需要营养支持,但不能耐受手术造瘘者;③口腔、颜面、咽、喉大手术,需要较长时间营养支持者;④外伤或肿瘤造成进食困难者;⑤食道穿孔、食道-气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食道梗阻者。

健康小课堂

“老肖啊,这两天不饿了吧?”我院介入科主任刘琳笑呵呵地对躺在病床上的肖老汉说:“你儿子看你吃不下东西,难受得心都揪到一起了。”

第一步:经皮胃造瘘

什么是经皮内窥镜胃造瘘术?

“好受多了,”老肖瞅了一眼站在病床边的儿子,接着说,“我这儿子可没白养,为我没少付出!”

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