真虚假实

虚弱的病发展至严重阶段时,反而出现类似强盛的假象,这种情况,又称为“至虚有盛候”。例如严重贫血会出现高热,脉洪大,好象阳明实热证,但脉虽洪大,重按却如葱管–芤脉,舌质淡白或嫩红,而无老黄苔,是其鉴别。因此辨别虚实的真假时,要注意结合脉象和舌象、体质和病史等进行全面分析。

《脉经》:“浮洪大长者,风眩癫疾,洪大者伤寒热病,浮洪大者伤寒,秋吉春成病。”

证候表现:日晡潮热,大渴引饮,谵语狂躁,不大便

【真虚假实】

《外科精义》:“脉洪大者,疮疸之病进也,……脓溃之后,脉见洪大则难治。”

原文:伤寒表邪入于里,日晡潮热,大渴引饮,谵语狂躁,不大便,是胃实,乃可攻之。夫胃气为热所伤,以承气汤泻其上实,元气乃得周流,承气之名,于此具矣。今世人以苦泄火,故备陈之。除热泻火,非甘寒不可,以苦寒泻火,非徒无益,而反害之。故有大热脉洪大,服苦寒剂而热不退者,加石膏。如症退而脉数不退,洪大而病有加者,宜减苦寒,加石膏。如大便软或泄者,加桔梗,食后服。此药误用,则其害非细,用者旋旋加之。如食少者,不可用石膏,石膏善能去脉数,如病退而脉数不退者,不治。

《千金方》:“寸口脉洪大,胸胁满。”

治疗方法:承气汤。

《脉义简摩》:“浮洪为表热,沉洪为里热,皆阳盛阴虚之病。……若泄痢、失血、久嗽及痞满反胃之增剧难痊。或沉兼弦涩,主痰红火炽之证。洪大按而无力,乃阴虚假热,阳虚暴证。”

病因病机:寒表邪入于里,日晡潮热,大渴引饮,谵语狂躁,不大便,是胃实

《脉经》言:“浮洪长大为风眩癫疾。”又占:“心脉洪大而长。”何以心脉见浮象即主风眩癞疾?徐嗣伯说:“夫风眩之病,起于心气不定,胸上蓄实,故高风而热之所为也,痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀,故谓之风眩,大人日癫,小儿则为疴。”《素问·宣明五气篇》:“邪搏阳则为癫疾。”《通评虚实论》则谓:“癫疾之脉搏大滑。”

出处:《证治准绳·杂病(1-4册)》·第一册(卷)·寒热门(门)

相关文章

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

*
*
Website