特定穴的应用特点与规律

【原穴】

       
十二经脉在腕、踝关节附近部位的重要腧穴。十二经脉各有一原穴,故又名十二原(见表)。脏腑原气经过和留止的部位。

另外,古人还采用五输穴配属五行,并按五行生克关系及“虚则补其母,实则泻其子”的原则,施以相应的补泻手法,用以治疗脏腑疾患。五输穴配属五行,阴经井、荥、输、经、合的次序为木、火、土、金、水;阳经井、荥、输、金、合的次序为金、水、木、火、土。根据五行相生关系,各经均有一个母穴和一个子穴。例如肺经属金,金之母为土,其母穴即为土性的太渊,金之子为水,其子穴即为水性的尺泽。母穴有补的作用,主治该经虚证;子穴有泻的作用,主治该经实证。这即是“虚则补其母,实则泻其子”的意思。运用这种方法,应首先辨别病在何经、何脏(腑),病的性质属虚、属实,然后根据“虚则补其母,实则泻其子”的原则取穴治疗。具体运用时有本经取穴和异经取穴两种。

五俞穴的一种。其中在手、足三阳经方面每经均有一个原穴(共六个)。其位置在腕或踝关节附近。《针灸聚英》:「所过为原。」也就是指在经脉流注方面好像水渠中的水流,源源不所地流过一样。而手、足三阴经则均是以本经的俞穴代替原穴(共六个,也称原穴),连同阳经的原穴,合称“十二原穴”。其名称是:肺–太渊心包–大陵心–神门脾–太白肝–太冲肾–太溪(按:以上六穴本是六阴经的“俞”穴,均用以代替“原”穴)。大肠–合谷三焦–阳池小肠–腕骨胃–冲阳胆–丘墟膀胱–京骨

脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴,称为原穴(Yuan-primary
point),又称“十二原”。“原”含本原、原气之意,是人体生命活动的原动力,为十二经脉维持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五输穴中的输穴同穴名,同部位,实为一穴,即所谓“阴经以输为原”,“阴经之输并于原”。阳经之原穴位于五输穴中的腧穴之后,既另置一原。

八脉交会穴是四肢通于奇经八脉的一组特定的穴位。首见于窦汉卿的著作中,是灵龟八法施术的基础,故名“八法穴”,又名“八脉交会穴”。奇经八脉虽然并不全部循行四肢,但由于经脉交会的关系,奇经八脉与十二经脉在四肢部有八个输穴相通。脾经的公孙通冲脉,心包经的内关通阴维脉,两脉合于心、胸、胃;小肠经的后溪通督脉,膀胱经的申脉通阳跷脉,两脉合于颈项、肩背、内眦;胆经的临泣通带脉,三焦经的外关通阳维脉,两脉合于耳后、颈、外眦;肺经的列缺通任脉,肾经的照海通阴跷脉,两脉合于喉、胸、肺。这四组穴位临床应用较为广泛,能治疗有关奇经八脉和其它有关的病症。一般后溪、申脉、外关、足临泣偏于治疗在表的经络病;内关、公孙、列缺、照海偏于治疗在里的脏腑病。李梴说:“八法者,奇经八脉之要,乃十二经之大会也”。又说:“周身三百六十六穴,统于手足六十六穴,六十六穴又统于八穴”。(见表7)

募穴

1、本经取穴:如肺经虚证,可取本经的母穴太渊(太渊属土,土能生金,故为母穴),并用补法;肺经实证,可取本经的子穴尺泽(尺泽属水,金能生水,故为子穴),并用泻法。

从古代开始,急病都是通过郄穴来治的,所以,凡是急性发作的小毛病,您尽管去找郄穴,让它帮您打头阵,肯定没错。

五输穴是肘膝以下,包括井、荥、输、经、合五类一组的特定穴位。出于《灵枢·本输》。这是古人将经气的运行用自然界流水的动向作比喻,即由小到大,由浅入深。《灵枢·九针十二原》说:“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合,凡廿十七气所行,皆在五腧也”。所谓“井”为地下水源,形容脉气浅小,其穴多位于四肢爪甲之侧;“荥”为水成小流,形容脉气稍大,其穴多位于指(趾)掌(跖)部;“输”、“经”为水流运转、通行,形容脉气渐盛,其穴多位于腕踝附近及臂胫部;“合”为水流汇合,形容脉气深大,其穴多位肘膝关节附近。井、荥、输、经、合诸穴皆在手足,而不过肘膝,因为肘膝为四关,四关乃关节之处,系周身三百六十五节气之所过,对治疗脏腑病症有着重要的作用,故十二经之要穴皆不离开于手足。

十四经中具有特殊性能和治疗作用,并有特定称号的经穴,称为特定穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用,将特定穴分为“五输穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“背俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”和“交会穴”等十类。

2、异经取穴:这是结合脏腑五行关系而产生的。如肺经虚证,可取异经脾经(脾是肺之母)的土穴太白(脾属土,肺属金,土能生金),并用补法;肺经实证,可取异经肾经(肾是肺之子)的水穴阴谷(肾属水,肺属金,金能生水),并用泻法。余此类推。

     
血:膈俞,在背部第7胸椎棘突下,旁开1.5寸,理气宽胸,活血通络,心主血,肝藏血,膈俞位居心俞之下,肝俞之上,故为血会,为膀胱经。

7

【荥穴】是主管人体发热问题的穴位

交会穴是两经或多经在同一个平面上相交会所形成的穴点,称为交会穴。其中主要的一经称为本经,相交会的经就称为邻经。据统计全身约有交会穴近百个,这些交会穴不但能治疗本经的病症,同时还能治疗与其相交会经脉的病症。例如:足太阴脾经的三阴交为足三阴之会,可以主治肝、脾、肾三经的病症;督脉的大椎是手足三阳之会,所以对阳盛或阳虚诸证都可以用不同手法在此穴上治疗;下腹部的关元、中极是任脉的穴位,而这两穴又是任脉与足三阴经的交会穴,所以足三阴经并能主治关于这一方面的病症。由于经脉的这种互相交错,互通经气的特性,故在临床上有些病症施用缪刺或巨刺时,可以左病取右,右病取左,在无病的键侧施治。也同样收到良好的效果,这就不难看出交会穴在临床上的重要价值。

十五络脉从经脉分出处各有一腧穴,称之为络穴,又称“十五络穴”。“络”,有联络、散布之意。十二经脉各有一络脉分出,故各有一络穴。十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下;任脉络穴鸠尾位于上腹部;督脉络穴长强位于尾骶部;脾之大络大包穴位于胸胁部。

附:任脉络穴:鸠尾(任15);督脉络穴:长强(督1);

      八会穴歌

表3阳经五输穴表

阳跷走跗阳,阴跷交信必,阳维系阳交,阴维筑宾穴。

5

十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴,称为“八脉交会穴”,又称“交经八穴”。八脉交会穴均位于腕踝部的上下。

交会穴

       
是络脉在本经分出部位的腧穴。十二经脉的络穴位于四肢部肘膝关节以下;任脉络发于鸠尾,督脉络发于长强,脾之大络出于大包,合称十五络穴。

八会穴是脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等八个经气聚会的一组特定穴位。《难经·第四十五难》说:“热病在内者,取其会之气穴也”。虽然八会穴以治热病为主,但在临床上,凡属脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的病变,均可取其经气聚会的会穴。(见表6)

      井穴,
五俞穴的一种,均位于手指或足趾的末端处.《灵枢.九针十二原篇》
:「所出为井。」也就是指在经脉流注方面好像水流开始的泉源一样。全
身十二经各有一个井穴,故又称“十二井穴”,其名称是: 肺 — 少商 大肠 —
商阳 心包 — 中冲 三焦 — 关冲 心 — 少冲 小肠 — 少泽 脾 — 隐白 胃 —
厉兑 肝 — 大敦 胆 –(足)窍阴 肾 — 涌泉 膀胱 — 至阴
指手指揣的少商、商阳、中冲、关冲、少仲、少泽等六穴(左、右共十
二穴)说的,为治疗中风、突然昏倒的急救要穴。

俞穴是脏腑经气输注于背部的一组特定穴位。位于足太阳膀胱经第一侧线,“挟脊相去三寸所”,即正中旁开一寸半。其上下排列与脏腑位置的高低顺序基本一致,也就是每个俞穴皆与其代表的脏腑大体相对应。张介宾说:“五脏居于腹中,其脉气俱出于背之足太阳经,是为五脏之俞”。当脏腑发生病变时,俞穴通过按压等检查,可以发现压痛点,皮下组织异常以及皮肤导电量改变等。早在《灵枢·背腧》中有类同的记载:“则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其俞也”。同时,在十二经标本中,五脏经脉的标部,也差不多均在背部,所以俞穴对人体的影响很大,可以用于治疗一切脏腑及其相应器官的疾患。

4.背俞穴、募穴

4

八脉交会穴歌

络穴是十五大络由经脉别出的一组特定穴位。首载《灵枢·经脉》。全身十二经脉及任、督脉各有大络一条,加上脾经另有一条大络,共有十五大络,因此也有十五络穴,都分布在四肢部。其主要作用是沟通表里两经,加强其间联系,所以络穴可以治疗表里两经之病症。如《针经指南》云:“络穴正在两经之间,……若刺络穴,表里皆治”。凡因气逆血络的实证,皆可用刺络出血之法泻之。原穴和络穴可以单用,也可以配伍运用,配伍运用称原络配穴法。古人称为“主客”配穴。这是根据脏腑表里经络先病与后病中运用的,先病者为主则取其原穴;后穴者为客则取其络穴。例如:手太阴肺经病证,取其本经原穴太渊,再取其相互表里经手阳明大肠经原穴偏历。(见表4)

十二募穴歌

阴经的原穴,即五输穴中的输穴代替原穴,阳经则于输穴之外另有原穴。《难经·第六十二难》“腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一腧,名曰原,所以腑有六者,亦与三焦共一气也”。还由于三焦原气行于外,阳经脉气盛长,故于输穴之外另有原穴。

十六郄穴歌

募穴是脏腑经气聚合于腹部的一组特定穴位。除肺、肝、胆三经之外,其它经脉的募穴都不在本经上。由于募穴都与俞穴相对应,距离脏腑的部位更接近,所以脏腑有病亦多反应于募穴,同样可以用于治疗一切脏腑及其相应器官的疾患。

12条正经在四肢部分又各分出络脉,上面各有一个络穴。络穴就好比是两条经络的交会点,它的作用是把人体相表里的经络沟通在一起。所以,一些兼有两经问题的毛病,找络穴来治最好,因为它能同时引导药性进入两条经,一举两得、事半功倍。

八脉交会穴

小肠合于下巨虚,三焦合于委阳穴,

下合穴是指六腑在足三阳经的一组特定穴位。《灵枢·邪气脏腑病形》说:“荥输治外经,合治内腑”。治疗六腑病的合穴,又以足三阳经的合穴为主。胃、膀胱、胆出于足三阳经,而大肠、小肠、三焦虽然上合于手三阳经,同时也出于足三阳经。如《灵枢·本输》说:“六腑皆出足之三阳,上合于手者也”。这是因为六腑位于腹部,与足三阳的关系密切,所以在足三阳经上各有其合穴。《灵枢·本输》又说:“大肠、小肠皆属于胃”,胃合于足三里,大肠合于上巨虚,小肠合于下巨虚,说明其生理功能是上下相承的。膀胱合于委中,三焦合于委阳,都属于足太阳膀胱经,是由于三焦水道,出属膀胱的关系。胆合于阳陵泉。以上即治疗六腑病的下合穴,或称为“腑病合输”。(见表2,表3)

原穴的名称在《灵枢》提出了11个,并指出了各原穴的位置,但其中尚缺心经原穴神门,后由《难经》补齐。阴经五脏之原穴,即是五腧穴中的输穴,就是以输为原,阳经六腑则不同,输穴之外,另有原穴。

表7八脉交会穴表

十五络脉从经脉分出处各有1个腧穴,称之为络穴(Luo-connecting
point),又称“十五络穴”。“络”有联络、散布之意。十二经脉各有一络脉分出,故各有一络穴。十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下;任脉络穴鸠尾位于上腹部;督脉络穴长强位于尾骶部;脾之大络大包穴位于胸胁部。

表1俞、募穴表

     
骨:大杼,在背部第1胸椎棘突下,旁开1.5寸,手足太阳经之交会穴,强筋骨,清邪热,诸骨自此擎架,连接头身四肢,故为骨会,膀胱经背俞各穴吸热上行的水湿之气,为膀胱经。

俞穴与募穴前后相对,关系非常密切,滑伯仁曾说:“阴阳经络,气相交贯,脏腑腹背,气相通应”,指出脏腑与俞穴、募穴经气相通,病邪侵袭脏腑,俞穴、募穴均可出现异常反应,并可在其相应部位上施行治疗。俞穴和募穴可以单用,也可以配伍运用,配伍运用称俞募配穴法。(见表1)

5.下合穴

表5郄穴表

心包郄门寻,三焦会宗列,胆经在外丘,肝经中都立,

2

比如,颈椎病是肺气亏虚造成的,那么治疗时必须先补足肺气,这时我就用白参片贴肺经两侧原穴太渊的方法来大补肺的元气。

1

     
脏:章门,第十一肋骨末端,侧腹部,(后腰身),此穴对胸胁痛、腹痛、呕吐有功效,长期敲打有减肥的功效,属带脉,五脏皆禀于脾,为脾经募穴。

八会穴

经穴分类名。或称腹募。指脏腑之气汇聚于胸腹部的一些特定穴位。五脏、心包络及六腑各有募穴一个,如肺为中府,心为巨阙,肝为期门,脾为章门,肾为京门,心包为膻中,胃为中脘,胆为日月,大肠为天枢,膀胱为中极,小肠为关元,三焦为石门穴等。募穴多用以诊断和治疗本脏腑病证。《素问·奇病论》:“胆虚气上溢而口为之苦,治之以胆募俞。”又《太平圣惠方》:“募中府隐隐而痛者,肺疸也;上肉微起者,肺痈也。”临床上募穴可与背俞穴配合应用,称“俞募配穴”。

3

   
《灵枢·九针十二原》:“所入为合。”意为脉气自四肢末端至此,最为盛大,犹如水流合入大海。合穴多分布在肘、膝关节附近。其临床应用,《灵枢·顺气一日分为四时》曰:“经满而血者,病在胃及以饮食不节得病者,取之于合。”《难经·六十八难》又曰:“合主逆气而泄。”指合穴主要用于六腑病症。

郄穴

十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位,称为“郄穴”。“郄”有空隙之意。郄穴共有十六个,除胃经的梁丘之外,都分布于四肢肘膝关节以下。

原穴是脏腑原气所经过和留止的一组特定的穴位。首载于《灵枢·九针十二原》及《灵枢·本输》。多分布在腕踝关节附近。《难经·第六十六难》阐述原穴的意义说:“脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑,原者,三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑之有病者,皆取其原也。”这段引文是从原穴联系到原气,原气通过三焦散布于外。其所留止的部位就称为原穴。《灵枢·九针十二原》说:“五脏有疾也,应出十二原,而原各有所出。明知其原,睹其应,而知五脏之害矣”;“凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也”;“十二原出于四关,四关主治脏腑”。指出原穴对脏腑疾病具有诊断和治疗的作用。原穴的主治特点在于既可补虚,又可泻实,因针刺原穴可使三焦之气通达,从而发挥卫护正气,抵御外邪的作用。

大肠天枢肺中府,小肠关元心巨阙,

特定穴是指十四经脉中具有特殊治疗作用的穴位而言。由于其分布区域和主治功能的不同,故有不同的名称和含义。常用的特定穴有躯干部的俞穴、募穴,四肢部的五输穴、下合穴、原穴、络穴、郄穴以及各经之间的八会穴、八脉交会穴和交会穴等。这些穴位在针灸临床上占有重要的地位,故有必要掌握它们的应用特点和规律。

【合穴】主治六腑疾病

脾之大络:大包(脾21)

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